• TARPEYO (som under prövningen gick under namnet NEFECON) är den enda FDA-godkända behandlingen för IgAN som signifikant minskar förlusten av njurfunktionen.
• TARPEYO har nu godkänts med en bekräftad och statistiskt signifikant fördel jämfört med placebo (p < 0,0001) med avseende på uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) under en tvåårsperiod som bestod av nio månaders behandling med TARPEYO plus en optimerad renin-angiotensin-blockerare (RAS-blockerare) eller en optimerad behandling med RAS-blockerare och placebo, därefter 15 månaders uppföljning utan prövningsläkemedlet.
• Efter två år hade eGFR i TARPEYO-gruppen minskat med 6,11 mL/min/1,73 m[2] jämfört med en minskning med 12,0 mL/min/1,73 m[2] i placebogruppen (p < 0,0001), vilket motsvarar en minskad försämring av njurfunktionen med 50 procent i de TARPEYO-behandlade patienterna jämfört med de placebobehandlade patienterna under tvåårsperioden.
• TARPEYO är en B-cellsimmunomodulator som utformats för att rikta in sig på en av sjukdomens källor och minskar produktionen av de patogena galaktosfattiga IgA1-antikroppar som orsakar IgAN.[1-3]
• Den betydande proteinurireduktion som uppnåddes med TARPEYO plus RAS-blockerare var varaktig och upprätthölls under hela femtonmånadersperioden utan prövningsläkemedlet.
• FDA:s godkännande gäller vuxna med primär IgAN med risk för sjukdomsprogression, oavsett proteinuri nivå.

- En varaktig minskning av proteinuri och en kliniskt signifikant minskning av eGFR-förlusten, vilket kan hjälpa till att skapa ett långsammare förlopp mot dialys eller transplantation, understryker TARPEYOs potential som ett sjukdomsmodifierande medel vid IgAN.  TARPEYO ger läkare och patienter ett effektivt behandlingsalternativ som hjälper till att förbättra sjukdomsresultatet, säger Richard Lafayette, läkare och Fellow of the American College of Physicians, Stanford Healthcare.

Godkännandet baserades på data från bolagets fas 3-studie NefIgArd, en randomiserad, dubbelblindad multicenterstudie som utvärderade effektiviteten och säkerheten för TARPEYO vid doseringen 16 mg dagligen jämfört med placebo mot bakgrund av en optimerad behandling med RAS-blockerare hos vuxna patienter med primär IgAN.

- Vi är oerhört glada över att patienter i USA med risk för sjukdomsprogression nu får tillgång till detta banbrytande behandlingsalternativ som kan hjälpa till att bevara njurfunktionen och därmed positivt påverka sjukdomsförloppet. Denna medicin har specifikt utvecklats för att rikta in sig på en av de underliggande orsakerna till IgAN, och jag skulle vilja uttrycka min tacksamhet till Calliditas team, forskarna som utförde studien samt de patienter och vårdare som möjliggjort denna viktiga milstolpe. Jag är oerhört stolt över teamets orubbliga strävan efter att uppnå målet att förebygga kronisk njursvikt hos patienter med denna svåra och sällsynta sjukdom, säger Renee Aguiar-Lucander, vd på Calliditas.

TARPEYO tolererades i allmänhet väl under den kliniska fas 3-studien NeflgArd. De vanligaste biverkningarna (≥ 5 procent) i studien var perifert ödem, hypertoni, muskelspasmer, akne, huvudvärk, övre luftvägsinfektion, ansiktsödem, viktökning, dyspepsi, dermatit, ledvärk samt en ökning av antalet vita blodkroppar. Se den viktiga säkerhetsinformationen nedan.

- Denna första IgAN-behandling som någonsin fått fullständigt godkännande baserat på njurfunktion ger hopp åt hela IgAN-samhället och innebär ett monumentalt framsteg i kampen mot IgAN. Detta betyder mycket för vår stiftelse, och jag tycker personligen att det känns oerhört givande och bekräftande efter de närmare 20 år som gått sedan grundandet av denna frivilligorganisation som främjar medvetenheten om och forskning om IgAN, säger Bonnie Schneider, styrelseledamot och medgrundare av IgAN Foundation.

TARPEYO säljs endast i USA, via Calliditas specialistapotek Biologics by McKesson. För att börja med TARPEYO måste förskrivarna fylla i ett rekryteringsformulär på TARPEYO Touchpoints® som fungerar som recept. Detta rekryteringsformulär kommer att ge patienterna tillgång till alla fördelarna med TARPEYO Touchpoints®, inklusive finansiella stödprogram som helt eller delvis står för kostnaden, hjälp från vårt team med sjukvårdsrådgivare, apotekare och sjuksköterskor samt bekvämligheten av hemleverans redan nästa dag. På Calliditas anser vi att vårdkostnaden aldrig får utgöra ett hinder för vård. Genom TARPEYO Touchpoints® har 97 procent av de patienter som tar TARPEYO betalat mindre än 10 amerikanska dollar per recept, och 88 procent har inte behövt betala någonting alls.

Indikation

TARPEYO är indicerat för att minska förlusten av njurfunktionerna hos vuxna med primär immunglobulin A-nefropati (IgAN) med risk för sjukdomsprogression.

Se den fullständiga förskrivarinformationen (https://bit.ly/430MdxS) (endast tillgänglig på engelska).

Om TARPEYO

TARPEYO är en beredning med 4 mg budesonid för oralt bruk med fördröjd frisättning som är utformad för att förbli intakt tills den når ileum. Varje kapsel innehåller belagda granulat med budesonid som riktar in sig på slemhinnans B-celler i ileum, inklusive Peyers plack, som ansvarar för produktionen av de galaktosfattiga IgA1-antikroppar (Gd-Ag1) som orsakar IgA-nefropati.[ 1-3]

Om NeflgArd-studien

NefIgArd var en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad fas 3-studie i form av en multicenterstudie som utvärderade effektiviteten och säkerheten vid ett dagligt intag av 16 mg TARPEYO jämfört med placebo hos vuxna patienter med primär IgAN (N=364) i tillägg till en optimerad behandling med RAS-hämmare. Patienterna randomiserades 1:1 så att de fick TARPEYO i orala kapslar om 16 mg/dag eller matchande placebo i nio månader med en efterföljande femtonmånaders observationsperiod utan prövningsläkemedlet.

Det primära effektmåttet var ett tidsviktat eGFR-genomsnitt under två år. Det tidsviktade eGFR-genomsnittet efter två år påvisade en statistiskt signifikant behandlingsfördel med TARPEYO jämfört med placebo (en skillnad på 5,05 mL/min per 1,73 m² [95 procent CI 3,24 till 7,38], p < 0,0001).

TARPEYOs gynnsamma effekt på eGFR sågs vid månad tre (vid den tidigaste utvärderingen) och verkade inte öka i storlek under två år.  Vid slutet av år två förelåg en skillnad på 5,9 mL/min/1,73 m[2] i den genomsnittliga förändringen från baslinjen för eGFR mellan TARPEYO och placebo (95 procent CI: 3,3 till 8,5 mL/min/1,73 m[2]; p < 0,0001). Den effekt på njurfunktionen som sågs under den nio månader långa behandlingsperioden kvarstod efter att behandlingen avslutats och höll i sig till slutet av studien, men den övergripande effekten på den långsiktiga försämringstakten har inte fastställts.

De vanligaste biverkningarna från TARPEYO (som uppstår hos ≥ 5 procent av patienter som behandlas med TARPEYO och är ≥ 2 procent vanligare än med placebo) var perifert ödem (17 procent), hypertoni (12 procent), muskelspasmer (12 procent), akne (11 procent), huvudvärk (10 procent), övre luftvägsinfektion (8 procent), ansiktsödem (8 procent), viktökning (7 procent), dermatit (6 procent), ledvärk (6 procent), och en ökning av antalet vita blodkroppar (6 procent).

Om primär immunoglobulin A-nefropati

Primär immunoglobulin A-nefropati (IgAN) är en ovanlig progressiv och kronisk autoimmun sjukdom som attackerar njurarna och inträffar när autoantikroppar känner igen galaktosfattiga IgA1-antikroppar och skapar IgA1-immuna komplex som deponeras i njurens glomerulära mesangium.[2,4] Denna deposition i njuren kan orsaka progressiva leverskador och potentiellt ha ett kliniskt förlopp som slutar med kronisk njursvikt (ESRD). IgAN utvecklas oftast från sena tonåren och i slutet av trettioårsåldern.[2,5]