Strålterapin står inför stora förändringar. Man vässar både argument och armbågar för att visa sin förträfflighet och framgång inom cancervården. Efter att ha deltagit på flera ESTRO-kongresser ser vi skillnaden. Professionen har insett att förändringar är nödvändiga. Det finns omfattande data och vetenskapliga bevis som visar att strålterapi är ett utmärkt huvudalternativ för behandling av många tumörer. Professionen har också insett sin förmåga att leverera snabb, säker och kostnadseffektiv cancerbehandling. Mycket ny forskning och innovationer presenterades vid årets ESTRO-kongress, med en ökad medvetenhet om behovet av att stå upp för strålterapins fördelar.

Det stora samtalsämnet var att behandlingarna kan bli mer effektiva och att biverkningarna kan minskas med hjälp av precision och träffsäkerhet. Genom att använda AI och avancerade bildtagningsmetoder överträffar man tidigare behandlingsresultat. Detta gäller generellt för flera cancerformer i olika delar av kroppen och särskilt för vissa specifika cancerformer. Inom vårt område, prostatacancer, ser vi att professionen samlas kring ett tema, SBRT, vilket innebär strålning med hög dos vid ett fåtal tillfällen. Flera talare och föreläsare presenterade sina resultat inom just prostatabehandling och en av tre förmiddagar var helt ägnad åt detta ämne.

Prostatabehandling har fått ökat fokus de senaste fem till sju åren. Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män och den näst vanligaste totalt efter bröstcancer. I Europa beräknas årligen drygt 450 000 nya fall upptäckas och antalet förväntas öka i takt med ökad medvetenhet om PSA-tester för män och en stigande livslängd.

Behandling av prostatan vid prostatacancer kan ske på två sätt, genom radikalt borttagande med kirurgi eller med strålbehandling. Fördelningen av patienter som behandlas med respektive metod varierar något mellan länder och kontinenter. Ungefär 30-40% behandlas med strålning. Denna patientgrupp kan utgöra mer än 30% av det totala patientflödet på en strålklinik. Därför finns det stora fördelar med att göra strålbehandling av prostatacancer mer tillgänglig, att avsevärt minska antalet strålningstillfällen, att göra behandlingen säkrare och att minska biverkningarna.

På ESTRO debatterades SBRT i nästan alla forum. SBRT med rörelseövervakning ger strålterapin det precisa verktyg som krävs för att vara konkurrenskraftig och erbjuda cancerbehandling med spjutspetsteknologi, goda resultat och minskade biverkningar.

Inom behandling av prostatacancer är SBRT i och med ESTRO 2024 en etablerad metod. Flera talare från olika Europeiska universitet betonade: "Vår målsättning måste nu vara att all strålbehandling av prostatacancer ska ske med högst fem stråltillfällen." Resultaten från PACE-B-studien pekar sannolikt mot att de Europeiska riktlinjerna kommer att revideras för att rekommendera just fem behandlingstillfällen, även om beslutet ännu inte är fattat.

Med PACE-B i åtanke visade kongressdeltagarna på ESTRO ett genuint intresse för Raypilot System. Varför är det så? Stora delar av PACE-B-studien genomfördes utan avancerade hjälpmedel, vilket resulterade i en ökad mängd biverkningar. Däremot hade en annan grupp inom PACE-B-studien, där instrument för ökad precision och träffsäkerhet användes, färre biverkningar. Problemet är att denna utrustning är tio gånger dyrare än Raypilot System. Redan genomförda studier indikerar klart och tydligt att med Raypilot System kan man minska biverkningar genom noggrannhet och träffsäkerhet. Med realtidsövervakning av prostatans rörelser, justering av urinröret och kontroll av urinblåsans fyllnad kan behandlingen utföras med extrem precision. Detta minskar stråldosen till omkringliggande frisk vävnad, undviker överdriven stråldos på urinröret och förhindrar att en överfull urinblåsa stör strålfältet.

SBRT med realtidsövervakning har varit Micropos huvudtema sedan vi lanserade Raypilot System med Raypilot Hypocath. Sedan sommaren 2020 har vi samarbetat med kliniker som strävar efter att förbättra noggrannhet och träffsäkerhet i strålbehandling. Nu börjar dessa kliniker visa upp sina lovande resultat. Vi har tidigare nämnt kliniken i Monza, som rapporterar mycket goda resultat med patienter som behandlats fem gånger och minst lika imponerande resultat för de som behandlats en gång. Kliniken i schweiziska La Chaux-de-Fonds visar att Raypilot System fungerar utmärkt som standardmetod vid behandling av icke spridd prostatacancer med stor acceptans och få biverkningar. Universitetskliniken i Edinburgh har delat med sig av sina preliminära resultat från sin PRINTOUT-studie, som förväntas publiceras sent 2024/början av 2025. Den visar att stråldosen kan läggas med varierande styrka inom prostatakörteln, en så kallad fokal boost, fokuserad strålning. Detta är endast möjligt med extrem noggrannhet i planeringen och hög träffsäkerhet i behandlingen. Raypilot System har använts på mer än 40 patienter med mycket lovande resultat.

Materialet presenterades av respektive klinik på årets ESTRO vid separata möten, men också under två vetenskapliga seminarier som Micropos anordnade under söndagen. Seminarierna var mycket välbesökta och intresset vid vår monter var stort.

Presentation av PRECISION-studien, ledd av professor D. McLaren från Edinburgh, där behandling vid tre behandlingstillfällen undersöks, väckte stor uppmärksamhet och nyfikenhet. Att kunna genomföra behandlingen vid endast tre tillfällen anses vara ett optimalt mål både för att förbättra livskvaliteten för patienter men också arbetsflödet på berörd klinik.

Så det är med stort självförtroende vi återvänder hem till Göteborg. Vi träffade ett stort antal intressenter som vill ha demonstrationer på sina kliniker samt få mer information om hur man kommer igång.

Vi har sagt det tidigare och säger det igen: "Vi är på rätt plats vid rätt tillfälle." Strålterapin står inför stora förändringar och behöver öka kapaciteten för att behandla fler prostatacancerpatienter och då inte minst med en radikal minskning av antalet livskvalitetsförsämrande biverkningar. Alla som är bekanta med sjukvårdssystemet vet att alla förbättringar måste ske till minskade kostnader och där kan Raypilot System bli ett värdefullt hjälpmedel.